Zugang zu den Leistungen der Pflegeversicherung

Um Leistungen aus der Pflegeversicherung zu erhalten, muss man bei der Pflegekasse einen Antrag stellen. Die Pflegekasse ist an die jeweilige Krankenkasse des Pflegebedürftigen angegliedert. Daraufhin werden Unterlagen zugeschickt. Diese müssen ausfüllt und wieder zur Pflegekasse zurückgeschickt werden. Die Pflegekasse beauftragt dann den Medizinischen Dienst im Rahmen einer Pflegebegutachtung die Pflegebedürftigkeit festzustellen und die Höhe des Pflegegrades festzulegen.

www.md-bayern.de/unserethemen/pflegebegutachtung

Vollstationäre Pflege

Wenn pflegebedürftige Menschen in ihrem häuslichen Umfeld nicht mehr versorgt werden können, wird oft der Umzug in eine vollstationäre Pflegeeinrichtung, z.B. einem Alten- oder Pflegeheim, notwendig.  Dort werden Pflegebedürftige rund um die Uhr von Fachkräften betreut und gepflegt.

Die Kosten für pflegebedingte Aufwendungen, für Leistungen der medizinischen Behandlungspflege sowie für Aufwendungen der Betreuung in einer vollstationären Pflegeeinrichtung werden von der Pflegekasse getragen. Die Höhe der Leistungen der Pflegekasse ist von der Höhe des Pflegegrades abhängig. Zusätzlich entstehende Kosten, z.B. Kosten für die Unterbringung und Verpflegung, sind als sogenannter Eigenanteil selbst zu finanzieren.

Anspruch auf Leistungen aus der Pflegeversicherung für die Pflege in vollstationären Einrichtungen haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5.

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegeimheim.html

Eine Auflistung der zugelassenen Pflegeheime in der Region finden Sie in der Menüzeile oben unter „Regionale Dienstleister“.

Verhinderungspflege

Ist die private Pflegeperson wegen Urlaub, Krankheit oder anderen persönlichen Gründen verhindert, die Pflege durchzuführen, übernimmt die Pflegekasse im Rahmen der Verhinderungspflege die Kosten für eine Ersatzpflege. Verhinderungspflege kann stundenweise oder tageweise in Anspruch genommen werden. Diese Ersatzpflege kann neben professionellen Diensten (z. B. ambulante Pflegedienste) auch von nahen Angehörigen, Freunden oder Bekannten erbracht werden. Verhinderungspflege kann auch in einer stationären Einrichtung durchgeführt werden.

Die Kosten für eine notwendige Ersatzpflege wird für längstens 6 Wochen pro Kalenderjahr ab Pflegegrad 2 gewährt.

www.bundesgesundheitsministerium.de/verhinderungspflege.html

Tagespflege

Bei der Tagespflege werden pflegebedürftige Personen tagsüber in einer Tagespflegeinrichtung betreut. Diese Art der Betreuung wird häufig dann genutzt, wenn die häusliche Pflege/ Betreuung nicht mehr in ausreichendem Umfang sichergestellt werden kann, weil die Angehörigen beispielsweise tagsüber berufstätig sind und/ oder tageweise Entlastung benötigen. Tagespflege dient Ergänzung und Stärkung der häuslichen Pflege. Pflegebedürftigen werden dazu an vereinbarten Tagen morgens abgeholt und nachmittags wieder nach Hause zurückgebracht, die Aufenthaltsdauer umfasst ca. 8 Stunden, der Transport ist dabei regulär inklusive. Pflegebedürftige ab einem Pflegegrad 2 haben Anspruch auf eine finanzielle Unterstützung zur Tagespflege über die Pflegeversicherung.

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/tagespflege-und-nachtpflege.html

Eine Auflistung der zugelassenen Tagespflegeeinrichtungen in der Region finden Sie in der Menüzeile oben unter „Regionale Dienstleister“.

Bessere Vereinbarkeit von Familie, Pflege und Beruf

Kurzzeitige Arbeitsverhinderung von bis zu 10 Arbeitstagen:
Wenn man in einer Krisensituation die Pflege oder die Organisation der Pflege eines nahen Angehörigen übernehmen muss, hat man das Recht auf eine Auszeit von bis zu zehn Arbeitstagen. Dieser Anspruch besteht, wenn eine Pflegebedürftigkeit, die mindestens dem Pflegegrad 1 entspricht, vorliegt. Diese Leistung kann einmal pro Jahr beantragt werden. Für die Auszeit besteht das Recht auf ein Pflegeunterstützungsgeld als Lohnersatzleistung. Dieses sollte im Akutfall umgehend unter Vorlage einer ärztlichen Bescheinigung bei der Pflegekasse des Pflegebedürftigen beantragt werden.

Pflegezeit:
Wenn man einen nahen pflegebedürftigen Angehörigen in der Häuslichkeit pflegen möchte, kann man sich bis zu sechs Monaten teilweise oder vollständig von der Arbeit freistellen lassen.
Betrifft die Pflege eine minderjährige pflegebedürftige Person besteht das Recht auf Freistellung auch dann, wenn die Pflege außerhäuslich (z.B. in einer Spezialklinik) durchgeführt wird.
Möchte man einen nahen pflegebedürftigen Angehörigen in der letzten Phase seines Lebens begleiten, kann man sich bis zu drei Monaten von der Arbeit teilweise oder vollständig freistellen lassen.

Als Lohnersatzleistung kann ein zinsloses Darlehen beantragt werden.

Familienpflegezeit:

Sollte die bis zu 6 Monaten dauernde Pflegezeit nicht ausreichen, besteht die Möglichkeit einer teilweisen Freistellung von der Arbeit (mindestens 15 Wochenstunden müssen weiterhin geleistet werden) für bis zu 24 Monate.

Als Lohnersatzleistung kann ein zinsloses Darlehn beantragt werden.

www.wege-zur-pflege.de/familienpflegezeit

Pflegebegutachtung

Im Rahmen der Feststellung eines Pflegegrades, wird durch die Mitarbeiter des MD eine Pflegebegutachtung durchgeführt. Mit Hilfe eines standardisierten Fragenkataloges informiert sich der Gutachter über die Selbständigkeit, die Fähigkeiten und den Hilfebedarf des Pflegebedürftigen. Folgende Bereiche aus dem täglichen Leben werden betrachtet:

• Mobilität
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
• Selbstversorgung
• Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
• Gestaltung des Alltagslebens.

In diesen sechs Modulen werden Punkte vergeben, die zur Einstufung in den jeweiligen Pflegegrad führen.

Die Bereiche Haushaltsführung und außerhäuslichen Aktivitäten werden mit erfragt, fließen aber nicht in die Ermittlung des Pflegegrades ein.

www.medizinischerdienst.de/versicherte/pflegebegutachtung

Pflegegrad

Mit einem Pflegegrad wird das Maß der Pflegebedürftigkeit eines Betroffenen festgelegt. Es gibt 5 Pfleggrade. Die Höhe des Pflegegrades entscheidet darüber, welche Leistungen aus der Pflegeversicherung bezogen werden können. Die Beantragung auf Feststellung eines Pflegegrades erfolgt bei der zuständigen Pflegekasse. Die Pflegekasse ist an die jeweilige Krankenkasse angegliedert.

www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegegrade.html

Palliativversorgung

Die Palliativversorgung ist ein Teil der Sterbebegleitung. Durch die Palliativversorgung soll unheilbar schwerstkranken Menschen ermöglicht werden, bis zum Lebensende in vertrauter Umgebung verbleiben und würdevoll Sterben zu können. Es besteht die Möglichkeit der ambulanten oder stationären Palliativversorgung

Im Ambulanten Bereich wird Versorgung durch ein Team der allgemeinen ambulanten Palliativversorgung (AAPV) erbracht. Diese kann durch eine spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) ergänzt werden.

www.palliativteam-dachau.de

www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de

Die ambulante Palliativversorgung sollte von einem ambulanten Hospizdienst begleitet werden.

www.hospizvereindachau.de

www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de

Die stationäre Palliativversorgung erfolgt an Krankenhäusern mit speziellen Voraussetzungen. Sie dient der Stabilisierung der Krankheitssymptome, damit der Patient in die ambulante Palliativversorgung nach Hause oder in ein Hospiz entlassen werden kann.

www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de

www.bayerische-stiftung-hospiz.de

www.stmgp.bayern.de/gesundheitsversorgung/sterbebegleitung/palliativversorgung

Bayerisches Landespflegegeld

Pflegebedürftige, die mindestens den Pflegegrad 2 besitzen und ihren Hauptwohnsitz in Bayern haben, können bayerisches Landespflegegeld beantragen.

Als staatliche Fürsorgeleistung ist das Landespflegegeld eine nicht steuerpflichtige Einnahme.

https://www.lfp.bayern.de/landespflegegeld/

Kurzzeitpflege

Ist eine pflegebedürftige Person zeitweise auf die Unterbringung in einer vollstationären Pflegeeinrichtung angewiesen, spricht man von Kurzzeitpflege. Diese wird dann notwendig, wenn die Pflege zu Hause für eine bestimmte Zeit nicht im erforderlichen Maß sichergestellt werden kann und auch eine teilstationäre Versorgung (z.B. Tagespflege) nicht ausreichend ist. Häufig entstehen solche Situationen bei einem akut erhöhten Pflegebedarf im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt oder bei einem vorübergehenden Ausfall eines pflegenden Angehörigen. Einen Anspruch auf Leistungen aus der Pflegeversicherung zur Kurzzeitpflege haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 für bis zu acht Wochen pro Kalenderjahr.

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/kurzzeitpflege.html

Eine Auflistung der zugelassenen Pflegeheime in der Region finden Sie in der Menüzeile oben unter „Regionale Dienstleister“.

Entlastungsbetrag

Der Entlastungsbetrag soll pflegende Angehörige entlasten oder kann vom Pflegebedürftigen zum Erhalt der Selbstständigkeit oder zur Alltagsgestaltung genutzt werden. Wichtige Voraussetzung ist allerdings, dass das genutzte Angebot nach dem jeweiligen Landesrecht anerkannt ist.

Auf Wunsch kann der Leistungserbringer den Betrag direkt mit der Pflegekasse abrechnen. Eine weitere Möglichkeit zur Abrechnung besteht, in dem Sie in Vorkasse gehen und die nötigen Belege dann bei der Pflegekasse einreichen. Daraufhin erhalten Sie eine Rückerstattung. Leistungserbringer können z.B. ambulante Pflegedienste, Tagespflegen, Betreuungsdienstleister, ehrenamtlich tätige Einzelpersonen, ehrenamtliche Helferkreise etc. sein.

Der Entlastungsbetrag beträgt bei allen Pflegegraden 131€ (seit 01.01.2025). Sofern Sie den Entlastungsbetrag nicht voll oder gar nicht ausgeschöpft haben, wird er auf den darauffolgenden Monat übertragen. Leistungen die Sie bis zum Ende des Jahres nicht verbraucht haben werden bis maximal 30. Juni des Folgejahres gutgeschrieben, danach verfällt das angesparte Guthaben.

https://www.verbraucherzentrale.de/wissen/gesundheit-pflege/pflege-zu-hause/wofuer-sie-in-der-pflege-entlastungsleistungen-nutzen-koennen-13449

Betreutes Wohnen

Betreutes Wohnen ist eine Wohnform, in der Menschen lange eigenständig leben können. Sie wohnen in ihren ,,eigenen vier Wänden‘‘. Sie können dort die Unterstützung finden, die in der jeweiligen Lebenssituation notwendig ist. Die Wohnungen sind in der Regel so ausgestattet, dass ein Leben mit altersbedingten Mobilitätseinschränkungen möglich ist. Je nach Konzeption geht das Angebot der Träger von einem Ansprechpartner vor Ort bis dahin, dass professionelle Serviceleistungen gebucht werden können.

Dieses Wohnangebot richtet sich an Menschen, die keine oder nur im geringen Umfang Pflege in einem behindertengerechten Umfeld benötigen.

Ambulante Pflege

Die ambulante Pflege bietet Pflegebedürftigen Unterstützung und Hilfe im Alltag in ihrem eigenen Zuhause. Auf diese Weise können Betroffene in ihrer vertrauten Umgebung verbleiben und pflegende Angehörige haben die Möglichkeit, Beruf und Pflege sowie Betreuung besser zu organisieren.

Das Leistungsangebot der ambulanten Pflegedienste erstreckt sich über verschiedene Bereiche. Diese sind vor allem:

• körperbezogene Pflegemaßnahmen wie etwa Körperpflege, Ernährung, Förderung der Bewegungsfähigkeit,
• pflegerische Betreuungsmaßnahmen, zum Beispiel Hilfe bei der Orientierung, bei der Gestaltung des Alltags oder auch bei der Aufrechterhaltung sozialer Kontakte,
• häusliche Krankenpflege als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung, wie zum Beispiel Arzneimittelgabe, Verbandswechsel und Injektionen,
• Beratung der Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen bei pflegerischen Fragestellungen, Unterstützung bei der Vermittlung von Hilfsdiensten wie Essensbelieferung oder Organisation von Fahrdiensten und Krankentransporten sowie
• Hilfen bei der Haushaltsführung, zum Beispiel Kochen oder Reinigen der Wohnung.

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegedienst-und-pflegesachleistungen.html

Eine Auflistung der zugelassenen Pflegedienste in der Region finden Sie in der Menüzeile oben unter „Regionale Dienstleister“.